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(2)加快推进居家养老服务体系建设的几点建议
2020-10-14  信息来源:嘉善政协  浏览次数:352

中国人民政治协商会议嘉善县委员会

(十四 次)

提案

由:加快推进居家养老服务体系建设的几点建议

随着老龄化社会到来,养老这个民生问题涉及每个人的切身利益,已越来越受关注。截至2019年底,我县有60周岁以上老年人11.5万,人口老龄化程度达到28.49%,列浙江省前三位、全市第一位。从养老需求数据统计反映,超过90%的老人愿意选择居家养老。依托智慧养老管理信息平台,建立健全镇(街道)和村(社区)居家养老服务配套政策、设施网络、日常生活照料、社区医养结合、紧急救援、服务队伍、行业监管等体系,为绝大多数老人在社区养老、家中养老提供日间托养、供餐助餐、紧急呼叫、上门巡诊、休闲娱乐等服务,是政府大力提倡、解决应对人口老龄化的重要路径。

一、我县居家养老服务体系建设情况

2016年我县被确定为全省养老服务业综合改革试点,县委县政府高度重视养老问题,持续加大财政资金投入力度,通过政府引导、社会参与等方式,目前在养老服务设施、日常生活照料、政策供给等方面均走在全省全市前列。

一是养老服务设施建设走在前列。目前建设各类养老机构11家、镇(街道)示范型居家养老服务中心7家、村(社区)居家养老服务照料中心154家,健全养老服务网络,满足老年人机构养老、社区养老、居家养老多种需求。

二是智慧养老平台建设走在前列。建立县“颐养云”智慧养老服务平台,目前设立“一库四中心” (流动健康服务指导中心、老年家政服务指导中心、就餐配送指导中心和紧急援助中心),将11.5万名老年人的基本数据全部纳入系统,为养老服务分析研判提供大数据支撑,通过平台为全县老年人提供助洁、助浴、助餐、助急等服务,在指导督促各社会组织为老年人提供优质高效居家养老服务方面发挥重要作用。

三是配送餐服务走在前列。制定老年人助餐配送餐补助政策,发展定点配餐机构34家,助餐面已覆盖全县121个村(社区),覆盖率达80%,享受送餐服务老年人日均在900多人。推进村(社区)居家养老服务照料中心社会化、连锁化运营全覆盖,11家社会组织参与运营,为村(社区)老年人提供日间照料、文化娱乐、心理慰藉等服务。

四是医养融合发展走在前列。在全省率先建立长期护理保险制度,对不同程度的失能老年人和护理类型,设置基本生活护理、医疗护理等29个服务项目,目前1800多名老人享受不同的长护险补贴。通过毗邻建设、协议合作、内设机构等方式,推动医养护深度结合。配备9辆流动服务车,为困难老人、高龄老人等提供基本体检、病情评估等上门服务。 ^s^s

二、我县居家养老服务体系建设存在的问题

我县虽然在2018年被省政府评为落实养老服务业支持政策、完善养老服务体系表现优异县(市、区),但在提升90%以上老人居家养老服务质量方面还有很长的路要走。

(一)居家养老服务设施建设不平衡。经最新评估,我县有近三分之一的村(社区)居家养老服务照料中心建设等级未达到3A级,设施建设标准偏低;部分照料中心使用率偏低,功能上更多成为周边老年人的活动中心。各镇(街道)对照料中心建设重视程度、建设差异大,如魏塘、惠民、罗星、姚庄等老人集聚的村(社区) 照料中心建设较好,西塘、陶庄、天凝等因农村老人居住相对分散,服务设施布局和建设都有待提升。住宅小区配套建设对养老服务设施重视不够,有的新建小区无规划或者将边角房源作为社区养老服务场所,老旧多层住宅加装电梯工作还未具体实施,在政策支持老年人居家养老设施改造、免费为经济困难老年人家庭进行适老化改造等方面力度还不大。

(二)日常生活照料体系建设刚起步。我县开展配送餐服务2年以来,享受该项服务的老人占比还不高,配送餐服务形式单一,仅配送中餐,尚未实现智慧点餐、预订餐等。面上缺少高质量的老年食堂,配送餐服务主要依托养老机构食堂、社会企业等开展,因养老机构食堂以服务机构老人为主,承接社会老人的配送餐服务能力有限,虽通过行政推动补助养老机构食堂每份餐1元钱,但养老机构食堂工作人员没有积极性。另一方面,因老年餐定价不高,利润空间小,社会企业参与老年人配送餐服务积极性也不高。承接配送餐机构偏多,使在食品安全和菜品、营养与口味等方面管理难度大。在老年人集中的社区,为行动方便的老人提供社区老年餐桌、定点餐饮等用餐服务方面还需进一步进行探索。老年人对社会组织、家政服务公司等有偿提供护理、保洁、助浴、理发、陪伴等居家生活服务接受程度不高,老年人家政服务市场培育方面还面临着诸多困难。

(三)智慧养老信息化建设功能整合不够。目前,我县的养老服务平台是由服务企业建设交付民政部门使用,注重对具体服务人员进行服务监管和绩效评估,但在政务管理、养老机构和社区服务管理、从业人员监督、服务评估、部门间数据共享、智能看护等开发建设方面融合还不够,平台功能比较单一,智慧养老服务平台功能还有待拓展,对全县各照料中心日常活动、服务指导、监管功能等还有待提升,尚未实现实时的供需对接、远程监测、质量评估、统计分析等。

(四)专业养老护理员严重缺乏。目前承接长护险服务的社会组织专业化水平低,大部分助老服务员和养老护理员的知识结构和从业经验主要集中在家政服务、简单护理上,缺乏心理疏导、医学知识、保健康复等相应的知识和技能。28项长护险服务项目中属于日常生活照料类有16项,属于临床护理类有12项,因承接服务的社会组织缺少专业护理人员,开展的上门服务以居室清洁、擦浴、陪伴、翻身、洗脚洗发等日常生活照料类项目为主,为失能老年人提供压疮预防护理、肌肉关节训练等专业化护理项目较少,服务内容与失能老人的实际需求之间存在较大差距,缺少专业的上门医疗护理人员。从业人员薪资待遇普遍偏低,很难吸引专业人才入职。

(五)居家养老服务监管不到位。目前主要通过政府购买服务方式选择社会组织为老人提供居家养老服务,社会组织以逐利为目标,关注的重点是赚钱和利润,尽管我县建立了第三方评估机制,但仍然受限于每年考评2次的限制,对居家养老服务行业的全天候监管还不到位。例如,对居家上门服务的时间、质量、老年人满意度,还缺乏行之有效的监管手段。对照料中心日常运行情况也只能通过纸质台账进行反应,容易被虚假台账所欺骗,在智慧养老服务平台功能建设不全的情况下,缺少科学监管手段。同时养老服务的诚信体系建设未及时跟进,对服务机构和服务人员的诚信管理手段缺失。

三、关于进一步完善居家养老服务的建议

(一)制定发展规划,完善服务设施。结合我县各村(社区)情况实际,研究制定社区养老服务发展规划,要把养老设施用房纳入城镇建设总体规划中,像小区配套幼儿园建设一样配套养老设施用房建设,做到“四同步”(同步规划设计、同步建设施工、同步竣工验收、同步交付),老旧小区要通过购置、置换、租赁、建设等方式,配建养老服务用房,在老年人比较集中的社区要适当提高配建标准,每个乡镇(街道)至少建有1个示范性的居家养老服务中心,改造提升现有日间照料中心设施,实现各类居家养老服务设施合理布局。出台支持家庭安装紧急呼叫等适老化改造补贴政策,推动老旧小区多层建筑增设电梯工作,改善老年人居家生活设施等。

(二)构建助餐网络,提升配送服务。利用各镇(街道)养老中心食堂、社会餐饮企业等建设区域性老年配送餐中心,加大对助餐机构补贴,提高从业积极性。增加配送餐次数每日至少2次,进一步丰富菜品,注重营养搭配,实现智慧点餐。同时要加大配送餐服务的宣传,让更多的老人知晓服务、接受服务,提高日常配送餐数量,推动助餐机构和配送餐服务的良性发展。在老年人口多的社区,探索通过社区养老服务照料中心建设老年食堂,为周边老年人提供用餐服务。依托96345社区服务平台和智慧养老服务平台,通过加盟连锁等方式培育发展养老服务企业和社会组织,加大上门为老年人提供家庭保洁、代购代缴、理发陪伴等服务的宣传,逐步培育老年人有偿服务的消费观念。

(三)加快平台建设,推进智慧养老。积极争取省主管部门支持,以我县为试点联合开发建设智慧养老服务平台。按照基本职能要求和机构、社区服务保障及老人服务需求等开发平台模块,要涵盖老年人基本信息、养老政务管理、紧急援救热线及报警救助、养老机构和社区养老照料中心服务管理、从业人员管理、服务评估、刷卡管理、高龄补贴发放管理、智能看护、可视化资源调度和APP、健康管理、居家养老服务信息管理、志愿者信息管理和诚信管理等功能,各模块功能要实现互联互通、相关智能产品与服务平台联接等,促进居家养老服务供需有效对接、职责界定、机制建设、服务监管等,为老年人提供精准养老服务。

(四)加强医养结合,扩大服务队伍。以村(社区)卫生服务站为载体,将失能失智老年人作为居家上门服务的重点人群,探索家庭医生出诊为老年人服务,明确上门医疗服务的具体服务事项以及医保支付的范围,提高村(社区)卫生服务站绩效工资,调动医务人员积极性。在街道社区划分片组,探索建立社区护理站,为居家老年人提供专业护理服务。发挥老年协会的桥梁纽带作用,组织开展家庭邻里互助养老服务,鼓励引导低龄、健康老年人参与互助养老。通过政府购买服务方式,为居家养老服务社会组织管理人员、服务人员和护理人员提供职业培训,为家庭照护者、为老服务志愿者提供经常性的技能培训。

(五)研究监管办法,强化行业管理。围绕居家养老服务内容制定各类服务规程,加强对居家养老服务社会组织运营管理、服务质量及政府购买服务的绩效评估和监督检查,推进居家养老服务社会化、连锁化、品牌化运营,建立健全严格的准入退出机制,强化事中事后监管,提升居家养老服务质量。加强养老服务诚信体系建设工作,将居家养老服务社会组织及其从业人员信用信息纳入公共信用体系管理,建立居家养老服务社会组织和服务人员的诚信档案,不良信用记录情节严重的居家养老服务机构,不得承接政府购买居家养老服务。建立健全养老护理员与老年人间纠纷的调处机制,加大对侵害居家老年人人身、财产权利行为的查处力度,切实保障老年人的合法权益。

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